درمان قرمزی و التهاب روزاسه؛ راهکارهای تسکین پوست حساس

بیماری روزاسه (Rosacea) یک اختلال التهابی مزمن و پیشرونده است که عمدتاً نواحی مرکزی صورت را درگیر کرده و با طیف گسترده‌ای از تظاهرات بالینی از جمله برافروختگی (Flushing)، قرمزی پایدار (Erythema)، ضایعات پاپولوپوستولار (ضایعات مشابه آکنه) و در موارد پیشرفته، تغییرات فیماتوز (Phymatous changes) یا ضخیم شدن بافت پوست شناخته می‌شود. این عارضه که در متون قدیمی‌تر اغلب با عنوان “آکنه دوران بزرگسالی” یاد می‌شد، در واقع ماهیتی کاملاً متمایز از آکنه ولگاریس دارد و مدیریت آن نیازمند درک عمیق از پاتوفیزیولوژی پیچیده‌ای است که سیستم‌های ایمنی ذاتی، شبکه‌های عصبی-عروقی و تعاملات میکروبیوم پوست را در بر می‌گیرد. تخمین زده می‌شود که حدود ۵.۴۶ درصد از جمعیت بزرگسال جهان با این چالش پوستی زندگی می‌کنند، هرچند که به دلیل شباهت‌های ظاهری با سایر بیماری‌های پوستی نظیر اگزما، لوپوس یا درماتیت، بسیاری از موارد همچنان تشخیص داده نشده یا به اشتباه تحت درمان‌های نامناسب قرار می‌گیرند.

اپیدمیولوژی و تحلیل آماری بروز روزاسه

بروز روزاسه معمولاً در بازه سنی ۳۰ تا ۶۰ سال رخ می‌دهد و اگرچه در هر دو جنس مشاهده شده است، اما شواهد آماری نشان می‌دهند که زنان، به ویژه زنان با فنوتیپ‌های پوستی روشن (تیپ‌های پوستی فیتزپاتریک I و II)، سه برابر بیشتر از مردان مستعد ابتلا به این بیماری هستند. با این حال، یک تناقض بالینی مهم در این میان وجود دارد؛ مردان مبتلا اغلب با عوارض بسیار شدیدتری نظیر رینوفیما (تغییر شکل پیازی بینی) مواجه می‌شوند که ناشی از هایپرپلازی غدد سباسه و فیبروز بافتی شدید است. تداوم این وضعیت بدون مداخله علمی و تخصصی می‌تواند منجر به آسیب‌های غیرقابل بازگشت عروقی، تخریب لایه‌های محافظ پوست و بروز مشکلات جدی در سلامت روان و اعتمادبه‌نفس فرد شود.

فنوتیپ‌های تشخیصی و دسته‌بندی‌های نوین

در سال‌های اخیر، رویکرد تشخیصی جامعه درماتولوژی بین‌المللی از طبقه‌بندی سنتی مبتنی بر زیرگروه‌ها به سمت مدل فنوتیپی (Phenotype-based model) تغییر یافته است. این تغییر پارادایم که در به‌روزرسانی‌های سال ۲۰۲۵ انجمن ملی روزاسه (NRS) نیز بر آن تأکید شده، به پزشکان اجازه می‌دهد تا تظاهرات چندگانه بیماری را در یک پیوستار التهابی واحد مدیریت کنند.بر اساس استانداردهای نوین، حضور قرمزی پایدار در ناحیه مرکزی صورت (بخش مالار گونه‌ها و بینی) یا تغییرات فیماتوز به تنهایی برای تشخیص قطعی روزاسه کافی است.

فنوتیپ یا ویژگی بالینی	توصیف پاتولوژیک و تظاهرات	اهمیت و جایگاه تشخیصی
اریتم پایدار (Erythema)	قرمزی مداوم در نواحی گونه، بینی و چانه که با فشار (Blanching) موقتاً محو می‌شود	ویژگی تشخیصی اصلی (Diagnostic)
تغییرات فیماتوز (Phymatous)	ضخیم شدن نامنظم پوست، بزرگ شدن بینی و حضور منافذ باز وسیع	ویژگی تشخیصی اصلی (Diagnostic)
پاپول و پوستول (Papulopustular)	برجستگی‌های قرمز ملتهب و جوش‌های چرکی بدون حضور کومدون (جوش سرسیاه)	ویژگی عمده (Major feature)
تلانژکتازی (Telangiectasia)	ظهور رگ‌های خونی متسع و عنکبوتی در لایه‌های سطحی اپیدرم	ویژگی عمده (Major feature)
برافروختگی (Flushing)	سرخ شدن سریع، شدید و گذرا در پاسخ به محرک‌های حرارتی یا هیجانی	ویژگی عمده (Major feature)
تظاهرات چشمی (Ocular)	قرمزی ملتحمه، سوزش، احساس وجود جسم خارجی و بلفاریت	ویژگی عمده (Major feature)

در کنار این فنوتیپ‌های اصلی، علائم ثانویه‌ای نظیر احساس سوزش مداوم (Stinging)، خارش (Itching)، ادم صورت و ظاهر خشک و پوسته پوسته گزارش می‌شوند که نشان‌دهنده اختلال در عملکرد سد دفاعی پوست (Skin Barrier Function) هستند.

پاتوفیزیولوژی: مکانیسم‌های مولکولی التهاب و قرمزی

درک مکانیسم‌های زیربنایی روزاسه برای انتخاب راهکارهای تسکین‌دهنده در محصولات دکتر متی ضروری است. روزاسه صرفاً یک مشکل پوستی ساده نیست، بلکه ناشی از یک تعامل ناهنجار میان زمینه‌های ژنتیکی، اختلالات سیستم ایمنی ذاتی و محرک‌های محیطی است.

نقش پروتئین‌های ضدمیکروبی و آنزیم‌های پروتئولیتیک

یکی از فرآیندهای محوری در پوست‌های مبتلا به روزاسه، تولید بیش از حد و غیرطبیعی کاتلیسیدین (Cathelicidin) است. کاتلیسیدین‌ها که به طور طبیعی بخشی از مکانیسم دفاعی بدن در برابر عفونت‌ها هستند، در بیماران روزاسه توسط آنزیم‌های کالیکرین-۵ (Kallikrein-5) به قطعات فعال کوچکتری به نام LL-37 تجزیه می‌شوند. پروتئین LL-37 پتانسیل بالایی در تحریک پاسخ‌های التهابی، القای رگ‌زایی غیرطبیعی (Angiogenesis) و افزایش اتساع عروق خونی دارد که برآیند آن قرمزی مداوم و تشکیل پاپول‌های ملتهب است.

دیس‌بیوز میکروبیوم و نقش کنه‌های دمودکس

میکروبیوم پوست در بیماران روزاسه دچار عدم تعادل یا دیس‌بیوز (Dysbiosis) جدی است. یکی از یافته‌های پرتکرار در بیوپسی‌های پوستی، افزایش تراکم کنه‌های دمودکس فولیکولاروم (Demodex folliculorum) در داخل فولیکول‌های مو و غدد سباسه است. این کنه‌ها نه تنها به صورت فیزیکی باعث تحریک سد دفاعی می‌شوند، بلکه باکتری‌هایی نظیر Bacillus oleronius را در بدن خود حمل می‌کنند که با آزاد کردن پروتئین‌های آنتی‌ژنیک، سیستم ایمنی را فعال کرده و شعله‌ور شدن (Flare-up) بیماری را تشدید می‌نمایند. تحقیقات اخیر در سال ۲۰۲۵ همچنین به تفاوت‌های میکروبیوم پوست در بیماران مبتلا به روزاسه استروئیدی و درماتیت دور دهانی اشاره کرده‌اند که اهمیت تشخیص دقیق را دوچندان می‌کند.

اختلالات عصبی-عروقی و حساسیت گیرنده‌های حسی

پوست‌های حساس و واکنشی در روزاسه دارای آستانه تحریک عصبی بسیار پایینی هستند. گیرنده‌های پتانسیل گذرا (Transient Receptor Potential) مانند TRPV1 و TRPA1 که در انتهای اعصاب حسی پوست قرار دارند، در پاسخ به محرک‌هایی مانند اشعه UV، تغییرات ناگهانی دما و ادویه‌های تند (کپسایسین) فعال می‌شوند. فعال شدن این گیرنده‌ها منجر به آزادسازی نوروپپتیدهای التهابی و اتساع عروق خونی مالار می‌گردد که پیامد مستقیم آن احساس سوزش، گرگرفتگی و برافروختگی شدید است.

تشخیص تفریقی: تفاوت روزاسه با آکنه و سایر شرایط مشابه

یکی از بزرگترین چالش‌هایی که کاربران در مراجعه به وب‌سایت‌های پزشکی نظیر دکتر متی با آن مواجه هستند، تشخیص دقیق علت قرمزی صورت در خانه است. روزاسه به کرات با آکنه ولگاریس (جوش‌های رایج نوجوانی و جوانی) اشتباه گرفته می‌شود، اما تفکیک این دو برای شروع درمان صحیح حیاتی است.

معیار تمایز	روزاسه (Rosacea)	آکنه ولگاریس (Acne Vulgaris)
سن شایع شروع	۳۰ تا ۶۰ سالگی (دوران بزرگسالی)	۱۰ تا ۲۵ سالگی (دوران بلوغ)
کومدون (سر سیاه/سفید)	مطلقاً وجود ندارد (مگر در موارد همپوشانی)	ویژگی کلیدی و اصلی است
قرمزی زمینه	وسیع، مداوم و متمرکز در مرکز صورت	محدود به ناحیه اطراف ضایعات آکنه
تلانژکتازی (رگ‌های نمایان)	بسیار شایع و جزو علائم اصلی است	به ندرت و در موارد خاص دیده می‌شود
درگیری چشمی	در بیش از ۵۰٪ بیماران وجود دارد	وجود ندارد
حساسیت به محصولات	بسیار زیاد؛ احساس سوزش با اکثر کرم‌ها	معمولاً تحمل پوست بالاتر است
محل درگیری	بینی، گونه‌ها، چانه و پیشانی	صورت، کمر، سینه‌ها و شانه‌ها

علاوه بر آکنه، روزاسه باید از لوپوس اریتماتوز سیستمیک (SLE) نیز تمایز داده شود. راش‌های “پروانه‌ای” در لوپوس برخلاف روزاسه، معمولاً باعث ایجاد لکه‌های قرمز، پوسته پوسته و خارش‌دار می‌شوند که ممکن است به اسکار یا ریزش مو منجر شوند، در حالی که قرمزی روزاسه بیشتر با تورم و برجستگی‌های عروقی همراه است. همچنین حساسیت‌های پوستی آلرژیک (درماتیت تماسی) واکنشی موقتی به یک ماده خاص هستند و با قطع تماس بهبود می‌یابند، اما روزاسه یک وضعیت پایدار و دوره‌ای است.

پروتکل‌های درمانی و مداخلات دارویی خط اول

اگرچه روزاسه در حال حاضر درمان قطعی و ریشه‌کن‌کننده ندارد، اما با استفاده از متدهای نوین درماتولوژی، کنترل علائم و بازگشت پوست به وضعیت طبیعی کاملاً امکان‌پذیر است.

تکنولوژی‌های نوری و لیزر درمانی

برای حذف رگ‌های خونی شکسته (تلانژکتازی) و اریتم مقاوم که با دارو برطرف نمی‌شوند، تکنولوژی‌های پیشرفته نوری راهگشا هستند. لیزر IPL (پالس نوری شدید) و لیزرهای عروقی نظیر PDL با هدف قرار دادن هموگلوبین در داخل عروق متسع، باعث تخریب انتخابی آن‌ها و شفاف شدن رنگ پوست می‌شوند. عوارضی نظیر تورم و کبودی موقت پس از لیزر طبیعی بوده و معمولاً ظرف چند روز برطرف می‌گردد.

تحلیل علمی ترکیبات تسکین‌دهنده در سبد محصولات دکتر متی

برند دکتر متی (Dr. Motti) با بهره‌گیری از دانش نوین داروسازی، فرمولاسیون‌هایی را طراحی کرده است که به طور اختصاصی سد دفاعی آسیب‌دیده پوست‌های روزاسه را هدف قرار می‌دهند. بررسی دقیق “سرم روزاسه دکتر متی” و سایر محصولات مکمل، نشان‌دهنده یک ترکیب هوشمندانه از مواد اکتیو و عصاره‌های گیاهی است.

نیاسینامید (ویتامین B3): محافظ چندجانبه سد پوستی

نیاسینامید یکی از تحسین‌شده‌ترین ترکیبات در درماتولوژی مدرن برای پوست‌های حساس است. این ماده با تحریک تولید سرامیدها و اسیدهای چرب آزاد، انسجام لایه شاخی را بازیابی کرده و از خروج آب (TEWL) جلوگیری می‌کند. در بیماران روزاسه، نیاسینامید با مهار آزادسازی واسطه‌های پیش‌التهابی از سلول‌های ماست (Mast Cells)، برافروختگی و حساسیت به محرک‌های خارجی را به حداقل می‌رساند.

عصاره ریشه شیرین‌بیان (Licorice Extract): آرام‌بخش قدرتمند

عصاره گیاه Glycyrrhiza glabra حاوی ترکیب فعال گلابریدین (Glabridin) است که به عنوان یک مهارکننده قوی تیروزیناز و عامل ضدالتهاب عمل می‌کند. این عصاره در محصولات دکتر متی نه تنها قرمزی و سوزش آنی را تسکین می‌دهد، بلکه با مهار مسیرهای تولید رنگدانه، به یکدست شدن رنگ پوست و کاهش لکه‌های ناشی از التهابات مزمن (PIH) کمک می‌کند.

عصاره ریشه جینسینگ (Panax Ginseng): اکسیر بازسازی سلولی

جینسینگ به کار رفته در سرم روزاسه دکتر متی، با افزایش میکروسیرکولاسیون (گردش خون مویرگی)، تغذیه و اکسیژن‌رسانی به سلول‌های آسیب‌دیده اپیدرم را بهبود می‌بخشد. جینسوزیدهای موجود در این ریشه، خواص آنتی‌اکسیدانی وسیعی دارند که استرس‌های اکسیداتیو ناشی از آلودگی هوا و تابش‌های فرابنفش را خنثی کرده و از تخریب کلاژن جلوگیری می‌نمایند.

سیستم آبرسانی و ترمیم: هیالورونات و آلانتوئین

پوست‌های روزاسه به شدت مستعد خشکی و کشیدگی هستند. استفاده از سدیم هیالورونات (فرم با وزن مولکولی پایین اسید هیالورونیک) در محصولات دکتر متی، نفوذ رطوبت به لایه‌های عمقی را تضمین می‌کند. همچنین آلانتوئین و عصاره بابونه به عنوان ترکیبات کراتولیتیک ملایم و ضدتحریک، به تسریع روند ترمیم زخم‌های میکروسکوپی و آرام‌سازی پایانه‌های عصبی کمک می‌کنند.

راهنمای جامع روتین مراقبتی برای پوست‌های حساس و مبتلا به روزاسه

داشتن بهترین محصولات درمانی بدون رعایت اصول روتین صحیح، اثربخشی لازم را نخواهد داشت. در واقع، بسیاری از شعله‌ور شدن‌های ناگهانی روزاسه ناشی از خطاهای رایج در مراقبت‌های روزانه است.

پاکسازی: رویکرد “کمتر، بیشتر است”

شستشوی صورت باید با استفاده از پاک‌کننده‌های غیرصابونی (Syndet) یا شیرپاک‌کن‌های ملایم با pH فیزیولوژیک انجام شود. استفاده از آب داغ یا آب بسیار سرد به شدت ممنوع است؛ زیرا تغییرات دمایی ناگهانی باعث شوک عروقی و اتساع مویرگ‌ها می‌شود؛ آب ولرم بهترین گزینه است. بیماران باید از مالش شدید صورت با حوله یا استفاده از لیف و اسفنج‌های خشن اجتناب کرده و صورت خود را با حرکات ضربه‌ای ملایم (Patting) خشک کنند.

سرم درمانی تخصصی روزاسه

استفاده از سرم روزاسه دکتر متی دو بار در روز، صبح و شب، بر روی پوست تمیز و کمی مرطوب توصیه می‌شود. چند قطره از سرم را روی نواحی درگیر قرار داده و با نوک انگشتان و حرکات دورانی بسیار آرام ماساژ دهید تا کاملاً جذب شود.²⁵ این سرم به دلیل داشتن نیاسینامید و عصاره‌های گیاهی، محیطی پایدار برای بازسازی سد دفاعی فراهم می‌کند.

محافظت در برابر خورشید: سد نفوذناپذیر

نور خورشید شایع‌ترین و قوی‌ترین محرک برای عود علائم روزاسه است. بیماران باید ۳۶۵ روز سال، حتی در روزهای ابری، از ضدآفتاب استفاده کنند.

• سرم ضدآفتاب بی‌رنگ دکتر متی مخصوص پوست‌های خشک و حساس (+SPF 50): این محصول حاوی فیلترهای نسل جدید Tinosorb S و Tinosorb M است. برخلاف فیلترهای شیمیایی قدیمی (مانند اکسی‌بنزون) که با جذب حرارت باعث تحریک پوست می‌شوند، فیلترهای تینوزورب پایداری نوری بالایی داشته و تحریک‌پذیری بسیار کمی دارند. حضور سدیم PCA و عصاره آلوئه‌ورا در این ضدآفتاب، از خشکی ناشی از تابش خورشید جلوگیری کرده و التهاب را در نطفه خفه می‌کند.

لایه‌برداری ایمن در روزاسه

لایه‌برداری با اسیدهای قوی (AHA مانند گلیکولیک اسید) یا اسکراب‌های فیزیکی برای روزاسه سمی است. اما برای پاکسازی منافذ و بهبود بافت ناهموار پوست، می‌توان از پلی‌هیدروکسی اسیدها (PHA) استفاده کرد.

• سرم لایه‌بردار پوست خشک و حساس دکتر متی: این محصول حاوی گلوکونولاکتون (PHA) است. مولکول‌های PHA به دلیل اندازه درشت‌تر، به آرامی در پوست نفوذ کرده و بدون ایجاد سوزش یا قرمزی، سلول‌های مرده را دفع می‌کنند. این سرم به دلیل داشتن عصاره شیرین‌بیان و پانتنول، فرآیند لایه‌برداری را با تسکین پوستی همزمان همراه می‌کند. توصیه می‌شود در مراحل اولیه، استفاده به یک بار در هفته محدود شود.

مدیریت سبک زندگی: شناسایی و کنترل محرک‌ها (Triggers)

بسیاری از بیماران روزاسه با مدیریت عوامل محیطی و رفتاری می‌توانند نیاز خود به داروهای شیمیایی را به حداقل برسانند. شناسایی محرک‌های شخصی از طریق یادداشت‌برداری روزانه، اولین قدم در مدیریت هوشمندانه این بیماری است.

محرک‌های محیطی و حرارتی

• دماهای اکستریم: قرار گرفتن در معرض باد شدید، سرمای خشک زمستان یا گرمای بیش از حد سونا و حمام بخار، باعث اتساع ناگهانی عروق و برافروختگی می‌شود.

• ورزش‌های پرفشار: فعالیت بدنی شدید که باعث افزایش دمای مرکزی بدن شود، قرمزی را تشدید می‌کند. ورزش در محیط‌های خنک و با شدت متوسط توصیه می‌شود.

محصولات آرایشی و ترکیبات ممنوعه

بیماران روزاسه باید لیست ترکیبات محصولات خود را به دقت بررسی کنند. وجود مواد زیر می‌تواند منجر به واکنش‌های التهابی شدید شود :

• الکل (Ethanol, Isopropyl alcohol)

• منتول، نعناع فلفلی و اکالیپتوس

• عطرهای مصنوعی و اسانس‌های گیاهی غلیظ

• سدیم لوریل سولفات (SLS) موجود در شوینده‌های فومینگ

• ترکیبات قابض (Astringents) و تونرهای حاوی الکل

رژیم غذایی ضدالتهاب: نقش محور روده-پوست

تحقیقات نوین نشان می‌دهند که التهاب سیستمیک و سلامت دستگاه گوارش پیوند ناگسستنی با تظاهرات روزاسه دارند. برخی مواد غذایی حاوی ترکیباتی هستند که مستقیماً باعث آزاد شدن هیستامین یا تحریک گیرنده‌های درد در عروق صورت می‌شوند.

مصرف پروبیوتیک‌ها (به صورت مکمل یا مواد غذایی تخمیری ملایم نظیر ماست پروبیوتیک) به تعادل میکروبیوم روده کمک کرده و از طریق کاهش نفوذپذیری روده، التهابات پوستی را تسکین می‌دهد^. همچنین افزایش مصرف اسیدهای چرب امگا-۳ برای تقویت غشای سلولی و کاهش قرمزی عروقی بسیار توصیه می‌شود.

جنبه‌های روان‌شناختی: مدیریت استرس و اضطراب اجتماعی

روزاسه به دلیل تظاهر در مرکز صورت، یکی از بیماری‌های پوستی با بیشترین تأثیر روانی بر بیمار است. “گرگرفتگی” در جمع می‌تواند به اشتباه به عنوان خجالت یا عدم اعتمادبه‌نفس تعبیر شود که این موضوع منجر به بروز اختلال اضطراب اجتماعی (Social Anxiety) می‌گردد. حدود ۹۱٪ از بیماران گزارش کرده‌اند که این بیماری بر سلامت روان و کیفیت زندگی آن‌ها تأثیر منفی گذاشته است.

مکانیسم تأثیر استرس بر پوست

در هنگام تنش عصبی، مغز هورمون کورتیزول را ترشح می‌کند. کورتیزول بالا باعث تضعیف سد دفاعی پوست، افزایش تولید سبوم و تحریک واسطه‌های التهابی می‌شود. همچنین تحریک سیستم عصبی سمپاتیک باعث گشاد شدن عروق خونی صورت و تشدید برافروختگی می‌گردد.

راهکارهای حمایتی و خودمراقبتی ذهنی

• تمرینات تنفسی و مدیتیشن: تمرین تنفس دیافراگمی به مدت ۵ تا ۱۰ دقیقه در روز، سطح کورتیزول را کاهش داده و آستانه تحریک عروق را بالا می‌برد.

• خواب با کیفیت: شب زمان طلایی بازسازی سلول‌های اپیدرم است؛ کم‌خوابی مزمن التهاب را در کل بدن افزایش داده و قرمزی روزاسه را به وضعیتی پایدار تبدیل می‌کند.

• تکنیک‌های استتار (Camouflage): استفاده از کانسیلرها و ضدآفتاب‌های دارای تناژ سبز (Green-tinted) می‌تواند به طور موقت قرمزی را خنثی کرده و اعتمادبه‌نفس بیمار را در تعاملات اجتماعی افزایش دهد.

چشم‌انداز آینده و یافته‌های علمی ۲۰۲۵

تحقیقات در حوزه روزاسه با سرعت زیادی در حال پیشرفت است. در سال ۲۰۲۵، تمرکز بر روی درمان‌های “چندهدفه” (Multi-target therapies) است که به طور همزمان به دیس‌بیوز میکروبی، پاسخ‌های ایمنی ذاتی و اختلالات نوروواسکولار می‌پردازند.

نتیجه‌گیری و توصیه‌های کلیدی دکتر متی

مدیریت موفق روزاسه و تسکین پوست‌های حساس فراتر از استفاده از یک محصول واحد است؛ این یک سفر درمانی جامع (Holistic) است که مراقبت‌های پوستی علمی، مداخلات دارویی و اصلاح سبک زندگی را با هم تلفیق می‌کند.

استفاده مداوم از محصولاتی که حاوی نیاسینامید، عصاره شیرین‌بیان و جینسینگ هستند (مانند سرم روزاسه دکتر متی)، به مرور زمان سد دفاعی پوست را بازسازی کرده و حساسیت به محرک‌های محیطی را به میزان چشمگیری کاهش می‌دهد. محافظت دقیق در برابر نور خورشید با ضدآفتاب‌های فیزیکی یا نسل جدید، مدیریت استرس و رعایت رژیم غذایی ضدالتهاب، ارکان اصلی حفظ آرامش پوست در بلندمدت هستند.

بیماران باید بدانند که روزاسه یک بیماری مزمن است و صبوری در درمان شرط اصلی موفقیت است؛ نتایج ملموس معمولاً پس از ۴ تا ۸ هفته استفاده منظم از روتین‌های مراقبتی ظاهر می‌شوند. مشورت زودهنگام با متخصص پوست و استفاده از محصولات با کیفیت و فاقد مواد محرک، نه تنها از بدشکلی‌های بافتی جلوگیری می‌کند، بلکه با بهبود ظاهر چهره، کیفیت زندگی و سلامت روان فرد را نیز بازمی‌گرداند. برای دستیابی به بهترین نتیجه توصیه می‌شود هرگونه محصول جدید ابتدا روی ناحیه کوچکی از پوست (پشت گوش یا بازو) تست شده و سپس وارد روتین روزانه گردد.